Водоотведение с участка: дренаж и отвод воды с участка.

Система эффективного водоотведения на садовом участке

Атмосферные осадки, обилие талых вод является причиной того, что впитывающая способность почвы становится недостаточной для того, чтобы эффективно справляться с потоком воды. В результате на поверхности участка образуются лужи, на фундаментах зданий образуется плесень, подвальные и цокольные этажи подтапливаются. Избыток влаги оказывает не менее губительное воздействие и на растительный покров участка.  Эффективно решить эту проблему позволяет качественная ливневая канализация. Ливневка – это сложное инженерное сооружение, основной целью которого является отведение и очистка вод. Принцип действия ливневой канализации очень прост, но от этого она не становится менее эффективной. Потоки атмосферной влаги, стекая по поверхности земли, попадают в элементы водосбора – дождеприемники, оборудованные специальными фильтрами, удерживающими крупные механические частицы. При необходимости ливневая канализация может дополнительно оснащаться пескоуловителями, защищающими ее каналы от мелких фракций. После прохождения по системе каналов ливневки и очистки вода поступает в центральную канализационную систему. 

Значение ливневки

Правильно спроектированная система ливневой канализации позволяет не только удалять излишек влаги с поверхности воды, но и препятствует заболачиванию почвы, защищает фундаменты и подвальные помещения зданий. На участках, имеющих высокий уровень грунтовых вод, ливневая канализация, как правило, используется совместно с подземной дренажной системой.

Несмотря на то, что оборудование ливневой канализации и системы дренажа является дорогостоящим мероприятием, затраты окупаются очень быстро, так как качественное отведение воды позволяет не только продлить срок службы конструкций зданий, но и сократить расходы на их содержание. Немаловажным значением оборудования ливневой канализации является еще и существенное снижение неудобств, связанных с дождями и таянием снега. 

Водоотведение на садовых участках

Для садовых участков эффективное водоотведение имеет не меньшее значение. В отличие от городской черты, негативное воздействие воды здесь в основном сказывается на растительном покрове. Избыточное количество влаги в почве является одной из причин загнивания корней растений, корнеплодов. Заболачивание почвы приводит к чрезмерному размножению насекомых, в том числе и комаров. 

Для того, чтобы отвести излишки влаги с садового участка, требуется обустройство двух видов дренажных систем – поверхностной и глубинной. Поверхностный дренаж используется для отвода воды, выпадающей в виде осадков и талых вод, глубинный дренаж позволяет эффективно снижать уровень грунтовых вод, отводя излишки влаги за пределы участка.

Поверхностный водоотвод, в свою очередь, делится на точечный и линейный. Точечный водоотвод представляет собой дождеприемники, установленные под водосточными трубами. Для увеличения эффективности отвода дождевых вод дождеприемник устанавливается в том месте, где пересекаются уклоны местности. Это позволяет воде со всего участка стекать в одно место. Неприятные запахи удерживаются за счет использования сифонов, а механические загрязнения – ветви, листья, насекомые – задерживаются системой фильтров. При загрязнении мусоросборника он легко очищается механическим путем.

Для садового участка, где канализационные и дренажные сети не испытывают существенных нагрузок грунта, отлично подходят полимерные дождеприемники. Эти установки отличаются небольшим весом и простотой монтажа, при этом они служат долгие годы. Для защиты установки от механического воздействия или излишней нагрузки сверху дождеприемник закрывается решеткой.

Линейная система водоотвода представляет собой систему лотков или желобов с установленными в ней пескоуловителями, по которой вода отводится в центральную канализацию. На рынке представлены лотки из различных материалов – полимеров, бетона, композитных материалов. Оптимальным выбором для небольшого садового участка являются желоба из полимеров. При высоких нагрузках грунта на систему водоотведения можно использовать бетонные установки.

Основное преимущество пластиковых элементов системы водоотвода заключается в их небольшом весе и простом монтаже. По своей надежности и долговечности такие элементы не уступают традиционным бетонным изделиям, но их установка обходится владельцам садовых участков значительно дешевле. Сверху линейная поверхностная система дренажа также, как и точечная, закрывается специальными решетками, защищающими ее элементы от механического воздействия.

Бетонные конструкции, как уже говорилось выше, используются в местах с высокой нагрузкой, например, у подъездных ворот, вблизи гаражей и т. д. Глубина желоба зависит от увлажненности участка, а также от количества выпадающих в течение года осадков. Для того, чтобы решетка, закрывающая желоба, не сместилась в процессе эксплуатации, она закрепляется с помощью специальных креплений.

Водоотведение и дренаж / Благоустройство и озеленение / Услуги

Выбирая участок для постройки загородного дома, во избежание многих неприятностей, возникших под воздействием различных природных явлений, необходимо тщательно исследовать местность, где будет располагаться будущий дом, свойства грунтов на участке, глубину залегания грунтовых вод и т.д. Все эти мероприятия необходимы, чтобы сделать правильный выбор нужных инженерных систем. Одной из них является дренаж участка. Даже, если геологические исследования покажут, что подземные воды вам не грозят, ливневая канализация на участке быть просто обязана. Иначе, куда деваться дождевой и талой воде? Как бы хорошо грунт не впитывал воду, весной и осенью избыточное количество влаги в любом случае даст о себе знать. Поэтому, дренаж участка – это обязательная инженерная система, индивидуальная для каждого участка. Выбор дренажных систем зависит от множества факторов, кто-то сможет обойтись ливневой канализацией, а кому-то необходим целый комплекс дренажных систем.

Дренаж участка представляет собой сложную инженерную сеть, включающую в себя различные дренажные системы и сооружения, посредством которых и обеспечивает сбор и отвод дождевой и талой воды, а также контроль уровня грунтовых вод.

Глубинный дренаж участка

Если известно, что существует угроза повышения уровня грунтовых вод, то тут, в любом случае, необходим глубинный дренаж участка. Как известно, при повышении уровня грунтовых вод почва получает избыточное количество влаги, от чего страдает вся растительность на участке. Кроме того, грунтовые воды негативно влияют на фундамент здания, вплоть до разрушающего воздействия, а также создают угрозу подтопления подвальных и полуподвальных помещений.

Основным способ борьбы с грунтовыми водами является глубинный дренаж участка. Это сеть дренажных (перфорированных) труб, проложенных под землей в специальных траншеях. Глубина траншей определяется, главным образом, уровнем залегания грунтовых вод. Такой дренаж участка обеспечивает контроль уровня грунтовых вод, регулируя тем самым водный баланс почвы. Принцип глубинного дренажа участка таков: как только уровень подземных вод начинает повышаться, излишки влаги легко проникают в дренажные трубы и выводятся за пределы участка.

Поверхностный дренаж участка и ливневая канализация

Кроме того, независимо от наличия грунтовых вод, должен быть организован поверхностный дренаж участка (ливневая канализация). Отведение вод с поверхности участка кажется менее сложным, в сравнении с глубинным дренажем участка. Однако же, требует не малых материальных затрат и профессионального подхода. Ливневая канализация (ливневка) – это дренажная система, состоящая из сети желобов, лотков, пескоуловителей, дождеприемников и др. дренажных сооружений, с помощью которых лишняя влага (дождевые и талые воды) своевременно отводится с территории участка.

Поверхностный дренаж участка может быть двух типов: линейный и точечный.

• Линейный дренаж участка — это самый простой метод избавления от лишней влаги, не требует специальной подготовки участка, привлечения специалистов и тяжелой техники. Устройство такого дренажа на участке позволяет дренировать достаточно большие площади, одновременно принимая и отводя воду, сокращая этим протяженность подземных каналов.  Исключается вероятность просадки грунта. Составляющими линейной дренажной системы являются дренажные лотки, которые заглубляются в землю до уровня поверхности. Сверху, чтобы избежать засорения каналов и обеспечить безопасность на участке, лотки закрываются специальными дренажными решетками. Принцип работы линейного дренажа участка прост: относительно линии водостока делаются уклоны, по которым вода будет стекать в систему специальных каналов, имеющих линейную траекторию. Линейный дренаж участка прост в обслуживании, каналы самоочищаемые, так как система самотечна.

• Точечный дренаж участка – это и есть то, что мы привыкли называть ливневой канализацией. Точечный принцип используется тогда, когда необходим сбор и отвод воды в отдельно взятых точках. Так, например, под поливочными кранами постоянно скапливаются лужи, чтобы этого не было устраивается локальный (точечный) водоотвод. Вода, стекающая с крыш по водосточным трубам, требует быстрого отведения, и тут мы прибегаем к помощи точечного водоотвода. Таким образом, везде, где на участке есть тенденция к скоплению воды в одном месте, устанавливаются дождеприемники. Дождеприемник – это основная составляющая ливневой канализации, он позволяет быстро собрать лишнюю воду, стекающую в определенной точке, и отправить по каналам ливневой канализации за пределы территории участка, либо в дренажный колодец. Кроме дождеприемников, для организации ливневой канализации используются ливневые заслонки, трапы, сливные водоотводы. Ливневая заслонка – очень важный элемент при грамотном устройстве ливневой канализации, благодаря наличию специального клапана, заслонка пропускает воду только в одном направлении, препятствуя ее возврату при переполнении коллекторных колодцев во время дождей. Трапы применяются для осуществления ливневой канализации внутри помещения, причем они являются не только водосборниками, но и препятствуют распространению неприятных запахов. Ливневая канализация будет максимально эффективна при совместной работе линейного дренажа участка и точечного.

Система ливневой канализации очень важна для любого объекта загородного строительства. Грамотный подход к устройству ливневой канализации обеспечит качество ее функционирования, а, стало быть, оградит вас от множества неприятностей, которые могут возникнуть от избытка атмосферной влаги. Ливневая канализация в сочетании с качественным дренажем участка избавят его от застоя луж на поверхности тротуаров, площадок, потоков воды по поверхности почвы, вымывая ее. Соответственно, газоны, клумбы, деревья и кустарники будут находиться в нормальном состоянии. Затопления дождевыми и талыми водами наносят существенный вред поверхности дорог и тротуаров. Поэтому, нельзя пренебрегать устройством дренажа участка и ливневой канализации. Обратившись к помощи специалистов компании «ГринПаркМастер» один раз, вы значительно сэкономите на дальнейших ремонтах конструкций, дорожных покрытий и т.д. Проектирование дренажа участка, точный индивидуальный расчет и устройство ливневой канализации можно осуществить квалифицированными специалистами нашей компании. Поэтому, задумайтесь о будущем своего участка, о своем будущем. Позвоните нам по телефону 8-495-921-37-05 и проконсультируйтесь с нашим специалистом о дренаже на вашем участке.

Дренажная система на загородном участке — ТЕХНОНИКОЛЬ

Дренажная система на приусадебном участке – один из необходимых элементов его жизнеобеспечения, о котором домовладельцу желательно позаботиться еще на этапе планирования. Продумывая, где будут размещены дом и подсобные помещения, разбиты клумбы, проложены дорожки и обустроены площадки, нужно сразу же предусмотреть и систему водоотвода с этих участков. Иначе в случае осадков и весеннего таяния снежного покрова на лужайках, грядках, площадках и дорожках образуются лужи. При этом на земельных участках размывается почва, возникают трудности с уходом за растениями, а дорожки и площадки деформируются и разрушаются.

И, конечно же, вода несет угрозу дому. На дачных и строительных форумах нередки жалобы посетителей на то, что в дождливый период сыреют стены, заливаются водой подвалы, разрушается фундамент, на стенах появляются трещины и приходится вести постоянную борьбу с плесенью. При этом даже правильно устроенные бетонные отмостки не решают проблему. 

Основной ошибкой строителей на сегодняшний день является то, что они ограничиваются установкой водосточной системы. Тогда как мало увести воду с кровли. Необходимо обеспечить ее отведение подальше от фундамента здания. 

Поэтому дренажная система является столь же обязательным элементом в обустройстве приусадебного участка, как и водосточная. В идеале они должны быть спроектированы и установлены в комплексе.

Что нужно знать перед тем, как устанавливать дренажную систему?

Чтобы определить, какой вид дренажной системы будет наиболее эффективным, необходимо:

• знать уровень грунтовых вод, тип грунта, особенности ландшафта и другие особенности вашего земельного участка. Поэтому перед её планированием желательно обратиться за консультацией к гидротехникам и гидрогеологам. Также ответ на этот вопрос вам могут дать специалисты, которые бурили скважину на вашем участке;
• определить, где будет находиться точка сброса воды, куда будут сбрасываться как поверхностные, так и грунтовые воды. Если ваш участок имеет наклонный рельеф, то это будет самая нижняя точка участка. Для участка, который находится на склоне, необходимо предусмотреть систему перпендикулярных склону дренажных траншей, чтобы предотвратить стекание воды с верхнего участка на расположенный ниже. Если территория не имеет уклонов, то нужно предусмотреть дренажные колодцы и насосы для откачивания воды из дренажной системы;
• рассчитать пропускную способность дренажных систем. Пропускная способность систем водосбора  зависит от площади поверхности участка, с которой будет собираться вода. Для расчета можно воспользоваться программой гидравлического расчета;
• определить нагрузку, которую будут выдерживать дренажные системы. Поверхностное давление на сооружения для отвода воды зависит от мест их эксплуатации.

Виды дренажных систем

В зависимости от назначения, на приусадебных участках применяются открытые, засыпные и закрытые дренажные системы. 

Открытые имеют вид канавы размером примерно полметра шириной и такой же глубины, выкопанной по периметру объекта. Это самое простое решение, которое легко самостоятельно реализовать на объекте, эстетическая привлекательность которого не имеет значения (возможно, какая-нибудь подсобная постройка). При этом канавы периодически засыпаются, и их нужно обновлять либо укреплять распорками.

Засыпные – такой вид дренажной системы также можно установить самостоятельно, но для этого нужно приложить гораздо больше усилий. В вырытую траншею укладывается геотекстиль, затем помещаются щебенка, битый кирпич, бут. Края геотекстиля заворачиваются, и сверху канава засыпается дерном. Такие дрены можно использовать по периметру сооружений и непосредственно на земельном участке. Они долговечны в эксплуатации, однако их недостатком является низкая пропускная способность.

Закрытые – это наиболее трудный для самостоятельной укладки тип дренажной системы. Он состоит из перфорированных труб, укладываемых в вырытые траншеи, а также смотровых и водосборного колодцев. При этом  на дно траншеи сначала укладывается геотекстильная ткань, затем насыпается слой щебенки, укладываются трубы, которые засыпаются щебенкой, а уже затем края геотекстильной ткани заворачиваются. Образуется своеобразный рулон, который сверху засыпается землёй.

Поверхностный водоотвод – это самое простое и вместе с тем самое эффективное комплексное решение, предлагаемое современными производителями систем водоотводов. Систему можно установить на участке даже без привлечения специалистов.

Эти дренажные системы состоят из углубленных лотков, которые образуют желоба (водосборные каналы), и корзин-пескоуловителей. Лотки и корзины защищены сверху решетками, чтобы исключить попадание в систему листьев и крупного мусора. Лотки изготовлены из бетона, полимербетона либо пластика. Корзины – из пластика. 

Важно! Чтобы отведение воды осуществлялось самотеком, линейные системы поверхностного водоотвода устанавливаются с уклоном минимум 5 мм на метр длины.

К корзинам подсоединены трубы, по которым вода выводится в систему ливневой канализации. 

Благодаря надежности и эстетической привлекательности конструкций, простоте в обустройстве и эксплуатации, такие дренажные системы с успехом применяются в частном строительстве. Они быстро уводят избыток влаги от фундамента строения, с пешеходных дорожек, автомобильной парковки. Обустроенные по периметру клумб и газонов, обеспечивают оптимальные влажность грунта и условия для растений. 

Для чистки системы достаточно снять верхнюю решетку и удалить из лотков и пескоуловителя скопившийся мусор и песок.

Системы поверхностного водоотвода могут быть линейными и точечными.

Линейные системы водоотвода

При выборе линейной системы водоотвода нужно учесть класс нагрузки её лотков. Так, лотки поверхностного водоотвода ТЕХНОНИКОЛЬ, используемого на тротуарах, пешеходных и велосипедных дорожках, у стен коттеджей, имеют гидравлическое сечение 70 мм (70DN). 

Для зон автомобильных парковок, бордюров и обочин автомобильных дорог, не предназначенных для движения, используются лотки с гидравлическим сечением 100 мм (100DN).

Лотки соединяются либо напрямую, либо с помощью переходников с дождесборниками S’park ТЕХНОНИКОЛЬ. 

Дождесборники S’park ТЕХНОНИКОЛЬ
пластиковые квадратной и круглой формы с решеткой являются универсальным решением в системе водоотвода. Они могут выполнять функции дождесборника, пескоуловителя, ревизионного и дренажного колодцев. Глубина заложения колодца может варьироваться путем наращивания секций. Приемники выполнены из морозостойкого пластика, который не трескается при замерзании воды в резервуаре. Внутрь колодцев устанавливается улавливатель песка, а сверху они накрываются изящной полимерной решеткой, защищающей его от попадания крупного мусора.

Колодец из ДП-25.25-пп  Технониколь квадратной формы очень удобен в устройстве дренажной системы. Его высоту можно также регулировать, наращивая секции одна на другую с использованием штырей и защелок. При необходимости комплект можно снова разобрать в исходное положение. 

Дренажные лотки ТЕХНОНИКОЛЬ могут подсоединяться к нему как напрямую, так и с помощью переходников.  

Из всех видов решений по созданию дренажных систем комбинация поверхностных линейной и точечной систем водоотвода является самым эффективным, долговечным и эстетически привлекательным. Дренажная система S’park в сочетании с водосточной системой ТЕХНОНИКОЛЬ обеспечат эффективное отведение воды  с вашего участка – начиная от кровли постройки и заканчивая площадками, дорожками, клумбами и грядками.

Однажды установив такую систему водоотведения на участке, вы на долгие годы надёжно защитите постройки, сооружения и земельный участок от избыточного увлажнения. Фасад дома всегда будет красивым, дорожки сухими и ровными, а участок – ухоженным.

Система водоотведения и дренажа

Если Вам необходимо отвести от земельного участка талые или грунтовые воды, если хотите обезопасить подвалы и основания зданий от затопления, то дренажные работы на Вашем участке просто неизбежны.

Организация «Маклей Гидрос» выполнит все услуги по обустройству дренажа на участке, проведёт канализацию и изоляцию подвальных помещений от воды.

Мастера нашей фирмы сами подберут нужные материалы водоотводных сооружений, проложат ливневые и канализационные трубы.

Что представляет собой система водоотведения?

Это комплекс последовательно соединённых конструкций (трубы, насосы, колодцы и т.д.), позволяющих откачивать излишки воды с территории.

Применение такой конструкции не ограничивается только территорией частного дома, но она используется также в парках, при строительстве проезжих частей, пешеходных дорожек, стадионов и прочих крупных объектов. Поэтому дренажные системы необходимо планировать ещё до начала любых строительных работ.

Какое значение имеют дренажные работы?

Пренебрегая отведением грунтовых, талых или дождевых вод, хозяева зданий с подвалами рискуют получить влажные стены, затопления или обвал всего сооружения.

Случается, что и качественные работы по гидроизоляции не избавляют полностью от влажности, плесени в подвале строения. По мнению опытных строителей и организаций, многие годы занимающихся гидроизоляцией бетонных строений под землёй, никакая гидроизоляция не обеспечит полную защиту без совместного применения дренажной системы.

Мёрзлый грунт, расширяясь, способен сдвинуть стены или повлечь появление трещин в фундаменте, чтобы не допустить разрушений, система водоотведения прокладывается вкруг здания – пристенный дренаж или по площади всего участка – поверхностный дренаж. Правильный дренаж сохранит не только архитектурные строения и продлит срок службы, но и корневую систему растений на прилежащих территориях от гниения.

Затраты на обустройство дренажной системы складываются из работы мастера, выезжающего на объект; проектирования комплекса; стоимости материалов; труда профессиональных мастеров-установщиков. В стоимость также входит сложность производимых строительных работ, уровень заглубления здания, а также дополнительно гидроизоляция фундамента, просушивание подвальных помещений, устройство газона и выкладывание плитки на тротуар.

Последовательность работ

На любой территории может возникнуть риск затопления, тем более в период снеготаяния. Чтобы этого не произошло, нужно выполнить следующие шаги:

— выкопать канавку, застелить её геотекстилем;

— проложить дренажные трубы из пластика с перфорацией и фильтром из геотекстиля Typar;

— засыпать эти трубы щебнем и накрыть всё это геотекстилем, сверху насыпать крупный песок;

— поставить смотровые и поворотные колодцы, чтобы держать систему под контролем;

— сделать конечный дренажный колодец по размеру больший, чем остальные, поставить в него насос, откачивающий воды;

— установить лотки с решётками, дождеприёмники, подведённые к специальным ливневым трубам;

— засыпать весь трубопровод песком, затем укрыть почвой.

Доверяя выполнение дренажных работ профессионалам, использующим добротные и долговечные материалы, вы сбережёте свой дом и уют в нём.

Компания «Современные Дренажные Системы» оказывает услуги по дренажу и благоустройству территорий уже 10 лет.

Что Вы получите при сотрудничестве с нами:

Во-первых, это гарантированная защита от талой и ливневой воды, качественная канализационная сеть, оптимальное распределение воды на Вашем участке.

Во-вторых, наши выгодные предложения Вас обязательно заинтересуют.

Мы поможем Вам:

— подобрать водоотводные устройства,

— составить проект дренажной системы,

— предоставим схемы и полный пакет технической документации,

— выполним фундаментные работы всех видов,

— произведём обслуживание установленных систем,

— бесплатно проконсультируем,

— дадим гарантию на выполненные работы и использованные материалы.

Мы выполняем работу любой сложности и высокого качества и используем только фирменные материалы. Мы предоставим Вам все необходимые материалы для любого вида дренажных работ. Сотрудничая с фирмой «Маклей Гидрос», Вы будете спокойны за Ваш участок и постройки на нём.

Дренажная система водоотведения. Как сделать дренаж земельного участка

Дренаж во всех отраслях жизни, где он применяется, обозначает одно и то же – это система для отвода скопившейся или излишней влаги. Применимо к загородным участкам, дренажная система может играть двоякую роль:

— удаление воды из почвы, в том числе: дождевой воды, остаточной влаги после полива, верховых грунтовых вод;

— аккумулирование в дренажном колодце или септике (по финансовым возможностям) воды, которую можно использовать для полива.

Для понимания значения системы дренажа участка можно представить такую картину: грядки с овощными культурами в течение нескольких дней поливает дождь, после чего приходит жара – переизбыток влаги в районе корней вызывает процесс гниения, потому что вода блокирует впитывание полезных веществ из почвы. То есть, без дренажа вокруг дома существует риск загнивания корнеплодов прямо в процессе произрастания. Примерно то же можно сказать о цветниках, особенно — когда рядом соседствуют культуры с разной потребностью в воде.

Схемы. Принципы устройства дренажных систем дома. Дополнительные возможности

Схем, по которым реализуются дренажные проекты, достаточно много. Они могут включать в себя большое количество вариантов создания дренажных канав или каналов с разного рода наполнителями и некоторых особенностей по их отделке.

В общем случае следует говорить о двух основополагающих видах дренажных систем:

— открытой, когда сток воды происходит по глубоким «бороздам», облагороженным «глиняным забором», бетонной заливкой или металлическим (пластиковым) желобом;

— закрытой, когда водосток выполнен в формате канала, который не виден глазу, а оформлен в общем стиле ландшафтного дизайна или имеет общее покрытие с остальной поверхностью.

По методу изготовления систем дренажа принято различать две принципиально отличные друг от друга методики:

— насыпная (со своей внутренней классификацией), то есть изготовленная путем прямой разработки грунта с последующим заполнением получившейся выработки по определенным правилам и в строгой последовательности;

— буровая (имеется в виду технология горизонтально направленного бурения).

Если объединить все схемы в некое подобие универсальной дренажной системы, то получится примерно следующее.

1. Центральный канал-водосток, который проходит через весь участок к месту, на котором предполагается обустройство дренажного колодца. Этот канал (его иногда называют столбом) в обязательном порядке должен иметь уклон, желательно одинаковый, по всей длине укладки.

2. Боковые каналы, которые необходимы для сбора влаги с максимальной площади участка, прокладываются под таким же углом наклона уровня, а вот угол присоединения бокового рукава к столбу не регламентирован.

3. Колодец, в который должен попадать столб дренажа, оборудуется в земле на глубину, необходимую для полноценного наполнения. В верхней части колодца необходимо сделать горловину, которая и будет торчать из земли.

В качестве дополнения, к системе дренажа участка можно подсоединить дренаж фундамента, если позволяют уровни, и систему слива с водостока.

Устройство дренажа дома. Своими руками или силами профессионалов?

В любой строительной компании, занимающейся, в том числе и обустройством дренажа дома, Вам будут долго рассказывать о сложностях, с которыми придется столкнуться. Всяческие страшилки про то, как неправильно положенные дренажные трубы привели к затоплению подвала. Одним словом сделают все, чтобы Вы заказали эту услугу у них. Не стоит пускаться в лишние траты, не взвесив все «за» и «против».

Правильно сделать дренаж (несложную систему) своими руками — при некотором умении и достаточном старании — можно самостоятельно. Наиболее простым методом создания дренажа является прокапывание борозд (как на стандартном садовом участке) с единым общим уклоном и тромбовкой получившихся боковых откосов.

Особо сложные и многофункциональные виды дренажей, которые требуют высококвалифицированных сантехнических работ и услуг ландшафтных дизайнеров, лучше всего заказывать у профессионалов — осилить такой объем работ без привлечения сторонних специалистов будет достаточно сложно.

Водоотведение | Terrier

Сбор и водоотведение талых и сточных вод, дождевой воды, а также глубинный дренаж участка – необходимая и важная задача при строительстве любого загородного дома. Правильно спроектированная дренажная система помогает избавиться от весьма существенных проблем, несущих материальные потери: затопление подвальных и цокольных помещений, разрушение фундамента и фасада дома, порча ландшафтных композиций и газона, гибель декоративных растений и плодовых деревьев. Избыточная влага в почве способствует перемещению и вымыванию подземных слоев, что в последствии приводит к разрушению дорожек, парковок и других элементов мощения на участке.

Дренажная система на участке может быть двух видов:

• Поверхностная система водоотведения – предназначена для сбора в ливневую канализацию дождевой и талой воды. Обязательна для каждого участка.
• Глубинный дренаж – предназначен для отведения лишней влаги с участка, образующейся вследствие подтопления грунтовыми водами. Такой вид дренажа необходим, если вы планируете эксплуатировать цокольную часть дома, либо же сам участок находится в низине или заболоченной местности

Проектирование и монтаж системы водоотведения – сложный и трудоемкий процесс, который требует знаний высококвалифицированных специалистов в разных областях. Каждый участок индивидуален, и спроектировать систему водоотведения можно исключительно с помощью геологических и геодезических исследований. Для проектирования дренажной системы водоотведения необходимы следующие данные:

• Состав и тип грунта;
• Рельефный план местности с указанием впадин и склонов;
• План территории участка;
• Наличие подземных вод, их уровень;
• Среднемесячное количество осадков

Инженеры компании Terrier имеют многолетний опыт в организации систем водоотведения на участках любой сложности. Мы оказываем услуги по проектированию и последующему монтажу дренажных систем в Харькове и области. На все проектные и монтажные работы предоставляется гарантия. Доверьте ваш участок настоящим профессионалам!

Организовать водоотведение \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Организовать водоотведение (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Организовать водоотведение

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 76 «Возмещение вреда, причиненного земельными правонарушениями» ЗК РФ
(ООО юридическая фирма «ЮРИНФОРМ ВМ»)Руководствуясь статьей 76 Земельного кодекса РФ и установив, что при возведении хозяйственных построек, примыкающих к жилому дому ответчиков под общей крышей домовладения, возможен сход снега, наледи с крыши в зимне-весенний период года на участок дома, данные нарушения являются устранимыми; для устранения указанных нарушений ответчик представил проект капитального ремонта крыши, приступил к ее переустройству; запланировал перенести трубу бани на сторону своего участка, усилить огнезащиту бани, организовать водоотведение, оборудовать снегозадержателями; деревянный забор истца установлен на границе спорных земельных участков более 15 лет назад и существует в первоначальном виде на протяжении продолжительного времени, суд правомерно удовлетворил требование в части обязания произвести демонтаж крыши домовладения в соответствии с требованиями строительных норм и правил, поскольку ответчиками при возведении строений допущено нарушение прав истца как собственника, которое несет угрозу жизни и здоровью граждан; отметив, что само по себе близкое расположение гаража и бани к границе земельного участка истца не свидетельствует о каких-либо нарушениях прав собственника, не связанных с лишением владения.

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 42 «Обязанности собственников земельных участков и лиц, не являющихся собственниками земельных участков, по использованию земельных участков» ЗК РФ
(ООО юридическая фирма «ЮРИНФОРМ ВМ»)Руководствуясь статьей 42 ЗК РФ и установив, что стороны являются собственниками смежных земельных участков; на участке ответчика расположен жилой дом и навес; координаты характерных точек общей границы земельных участков установлены решением суда, вступившим в законную силу; в результате установления указанных координат в настоящее время общая граница земельных участков проходит по стене навеса ответчика, при этом вдоль окончания кровли навеса организована система водоотведения, с водостоком, направленным в огород ответчика, а также организована двухуровневая система снегозадержания, суд правомерно отказал в обязании изменить склон крыши навеса и иных хозяйственных построек в сторону земельного участка ответчика, придя к выводу о том, что права истца расположением навеса на земельном участке ответчика в настоящее время не нарушаются, принятых ответчиком мер достаточно для недопущения попадания талых вод и атмосферных осадков на земельный участок истца.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Организовать водоотведение

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Господдержка инновационных производств
(Куликова К.)
(«ЭЖ-Юрист», 2017, N 39)Территории опережающего социально-экономического развития созданы на 70 лет. Управление территорией осуществляет управляющая компания, которая выступает в качестве застройщика объектов инфраструктуры, обеспечивает функционирование объектов инфраструктуры, получает и передает технические условия подключения к сетям, организует электро-, тепло-, водо- и газоснабжение, водоотведение, организует строительство и эксплуатацию автомобильных дорог.

Нормативные акты: Организовать водоотведение

Виды дренирования хирургической раны

Caiaimage / Мартин Барро / Getty Images

Если вы или ваш близкий недавно перенесли операцию, вас может беспокоить место хирургического разреза — как за ним ухаживать, как он выглядит и правильно ли заживает. Одна вещь, о которой следует помнить, — это дренаж из этого места, известный как экссудат . Хотя появление дренажа из хирургической раны может вызывать тревогу, обычно это совершенно нормально и даже ожидаемо.

Тем не менее, в некоторых случаях дренаж может быть признаком инфекции — что довольно легко предотвратить, предприняв простые шаги, такие как правильное мытье рук.Также важно следить за ранними признаками инфекции, поскольку чем раньше выявлена ​​инфекция, тем быстрее ее можно вылечить, что сокращает время заживления.

Нормальный дренаж раны против аномального

Экссудат из хирургической раны может многое сказать о том, заживает ли место правильно или нет. Вот некоторые различия между нормальным и ненормальным дренированием раны, которые могут помочь вам оценить, следует ли вам предупреждать врача о том, что что-то не так.

Нормальный дренаж раны

• Экссудат прозрачный или слегка желтоватый или с розовым оттенком

• Жидкость жидкая и водянистая; может привести к отсыреванию повязки

• Дренаж без запаха

• Очень небольшое кровотечение

• Отечность, покраснение, болезненность со временем уменьшаются

Аномальный дренаж раны

• Экссудат содержит большое количество крови

• Дренаж содержит гной и имеет желтый, серый, зеленый, розовый или коричневый цвет

• Дренаж неприятно пахнет, даже если он чистый

• Кровь фонтанирует из раны

• Рана становится все более красной, болезненной и опухшей

Типы нормального дренирования ран

Вот более подробный взгляд на различные типы нормального экссудата.

Серозный экссудат

Этот тип жидкости является нормальным явлением из раны на ранних стадиях заживления, обычно в первые 48-72 часа после разреза. Серозная жидкость нормальна в небольших количествах, но большое количество прозрачной жидкости выходит из разреза. требует вызова вашего хирурга.

В некоторых случаях серозная жидкость может действительно вытекать из кожи, даже если нет травмы или разреза. Обычно это происходит в ответ на сильный точечный отек из-за состояния здоровья или после введения большого количества жидкости, например, во время лечения тяжелой травмы.

Серозно-геморрагический дренаж

Этот жидкий водянистый дренаж состоит из крови и сыворотки и может казаться слегка розовым из-за небольшого количества присутствующих эритроцитов. Эти выделения являются нормальным явлением на ранних стадиях заживления, поскольку кровь присутствует в небольших количествах. . Из-за очень небольшого процента крови в жидкости сыворотка может выглядеть розовой.

Типы аномального дренирования ран

Эти описания экссудата, указывающие на то, что существует проблема заживления хирургической раны, могут помочь вам понять, следует ли вам обратиться к хирургу.

Кровавый / кровавый дренаж

Это патологический дренаж раны, при котором обычно присутствует большее количество крови, чем в серозно-кровавом дренаже . Этот кровянистый дренаж не типичен для заживающей раны.

Это может указывать на то, что рана не была обработана достаточно осторожно во время ухода за разрезом, пациент слишком быстро ведет себя после операции или другой тип стресса влияет на место разреза. Сообщите об этом типе дренажа своему хирургу.

В основном / Вся кровь

Кровоизлияние — это термин, обозначающий сильное кровотечение из раны. Это может быть опасно для жизни, в зависимости от количества кровопотери, от того, насколько трудно контролировать кровотечение, как долго кровотечение не останавливается, и от других травм.

Термин «кровоизлияние » конкретно относится к быстрой потере крови. Медицинская помощь является абсолютной необходимостью при лечении кровоизлияний и может включать переливание крови и реанимацию жидкости.Что касается дренажа, кровотечение — это чистая кровь или почти вся кровь. Немедленно обратитесь за лечением.

Красочный дренаж

Гнойный дренаж, более известный как гной, не является нормальным явлением в разрезе. Этот тип дренажа может быть разных цветов, включая белый, желтый, серый, зеленый, розовый и коричневый.

Считайте, что этот тип дренажа является признаком инфекции, пока не будет доказано обратное. Один только цвет не указывает на инфекцию, но о смене прозрачного дренажа на цветной следует сообщить хирургу.

Дренаж с неприятным запахом

Гнойные (гнойные) выделения не только разного цвета, но и имеют неприятный или неприятный запах. Хотя этот запах присутствует не всегда, он типичен для данного типа инфекции.

Выделения с неприятным запахом нельзя игнорировать, так как это никогда не считается нормальным явлением. Ясные выделения с неприятным запахом следует рассматривать как признак инфекции, пока не будет доказано обратное.

Количество дренажа раны

Хотя тип дренажа важен, количество дренажа может быть более важным, в зависимости от типа.Например, небольшое кровотечение из раны может не вызывать тревогу, но хлестание крови из раны, известное как кровотечение, является опасным для жизни состоянием.

Как правило, количество выделений и количество крови в них должны уменьшиться в первые дни после операции. В первые несколько дней после операции ожидается больше выделений.

После этого в большинстве ран, как правило, будет меньше выделений и меньше крови, пока они не исчезнут совсем и рана полностью не закроется.

Слово от Verywell

Операционная рана может нервничать, но это не значит, что есть о чем беспокоиться. Нормальные раны имеют нормальный дренаж — он чистый или есть немного крови или цвета — и кажется, что день за днем, или, по крайней мере, неделя за неделей, становится лучше.

Аномальные раны выглядят сердитыми и имеют сердитый дренаж. Они становятся хуже — чувствительнее, дренаж, больше отек — и большую часть времени они также чувствуют себя хуже.

Иногда эти гневные раны ухудшаются довольно быстро, и когда это происходит, нельзя отрицать необходимость медицинского вмешательства. Доверьтесь своему чутью и в этом случае позвоните своему врачу.

Типы дренажа ран: идентификационные особенности

Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован в ноябре 2011 года. Он был отредактирован и переиздан в апреле 2021 года.

Введение

Поскольку медицинские работники контролируют дренаж раны пациента, очень важно уметь распознавать различные типы дренажа раны.Открытые раны и раны после разрезов могут содержать экссудат различных типов, некоторые из которых совершенно здоровы, а другие могут сигнализировать об инфекции или медленном заживлении. Выявление ран, требующих изменения ухода, может ускорить процесс заживления. Вот четыре основных типа дренажа ран, которые должны знать профессионалы:

Дренаж кровяной раны

Кровавый дренаж из раны — это свежий кровянистый экссудат, который появляется при повреждении кожи в результате операции, травмы или по другой причине.Кровяной дренаж ярко-красного цвета и несколько густой консистенции; некоторые сравнивают это с консистенцией сиропа. Это можно увидеть во время ангиогенеза как в полнослойных, так и в глубоких полуслоенных ранах. Этот тип дренажа является нормальной частью воспалительной фазы заживления раны, но со временем он должен значительно уменьшаться и в большинстве случаев прекращаться через несколько часов. ¹ В некоторых более глубоких ранах кровянистое дренирование раны может продолжаться в течение нескольких дней, но должно заметно уменьшиться в объеме.Этот дренаж имеет свойства добавленной плазмы, которая заставляет сток казаться розовым.

Кровяное дренирование раны, которое не ослабевает, пропитывает повязки в течение нескольких часов или появляется снова, когда оно прекратилось, может быть признаком проблемы с заживлением ран. Может быть свежая травма на месте раны, пациент может быть слишком активным после операции или может быть какой-то стресс на месте раны, который требует осмотра.

Дренаж серозной раны

Серозный дренаж в основном представляет собой прозрачную или слегка желтоватую жидкую плазму, которая лишь немного толще воды.Его можно увидеть при венозных изъязвлениях, а также при частичных ранах. Как правило, это не тот тип дренажа ран, при котором повязка сильно окрашивается. Серозная жидкость содержит сахар, лейкоциты, белки и другие химические вещества, которые жизненно важны в процессе заживления и перемещаются по ране. Таким образом, серозный слой является одним из нормальных типов дренажа раны и часто появляется в первые 48-72 часа. ¹ Иногда появляется жидкий водянистый дренаж с розовым оттенком из-за небольшого количества эритроцитов.На ранних стадиях заживления этот розовый серозный экссудат из раны является нормальным и не обязательно является признаком инфекции или медленного заживления.

Часто серозный дренаж раны может увлажнять повязку, но она не должна становиться все более тяжелой или регулярно пропитываться повязками, потому что это может указывать на увеличение бионагрузки или присутствие потенциально вредных бактерий. Кроме того, если на линии разреза появляется большое количество серозного дренажа или если жидкость вытекает из кожи в областях, где нет травм, это может быть признаком заболевания, например, сильного язвенного отека.Пациенты со всеми видами чрезмерного дренирования раны должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков инфекции или проблем со здоровьем.

Дренаж серозно-гнойной раны

Дренаж раны, который становится мутным, желтым или желтовато-коричневым, называется серозно-гнойным и обычно является признаком того, что рана становится колонизированной и требуется изменение лечения. ¹ Дренирование серозно-гнойной раны может иметь различные цвета, включая розовый, серый, желтый, коричневый, коричневый, зеленый или белый. Сам по себе цвет не обязательно является показателем инфекции раны, но любое изменение от прозрачного дренажа следует отмечать и исследовать.

Дренаж гнойной раны

Гнойный дренаж не является признаком нормального заживления здоровой раны. Экссудат, который превращается в густую молочную жидкость или густую жидкость, которая становится желтой, коричневой, серой, зеленой или коричневой, почти всегда является признаком наличия инфекции. ¹ Этот дренаж содержит лейкоциты, мертвые бактерии, остатки раны и воспалительные клетки. Гнойный дренаж раны обычно называют «гноем» и часто имеет неприятный запах. Кроме того, он может усилить воспалительную реакцию, что приведет к сильной боли в месте раны и окружающей коже.Дренирование раны с неприятным запахом само по себе не указывает на инфекцию. Все раневые дренажи содержат бактерии, которые питаются побочными продуктами дренажа, и эта активность вызывает запах.

Заключение

При определении прогресса заживления раны медицинские работники должны исследовать типы дренажа раны на предмет цвета, прозрачности, толщины и запаха. Эти качества, наряду с количеством дренажа и ожиданием того, что дренаж будет продолжать прогрессировать в сторону большей прозрачности с меньшим объемом по мере заживления раны, могут помочь медицинским работникам определить необходимость вмешательства в уход за раной.

Номер ссылки

1. Swezey L. Оценка раны — дренаж раны и запах. WoundEducators.com. 2014. https://woundeducators.com/wound-drainage-and-odor/ По состоянию на 24 октября 2019 г.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Как определить, инфицирована ли рана

Если у вас есть рана с открытой кожей, вам нужно позаботиться о ней, чтобы избежать заражения.Содержание раны в чистоте, мытье рук перед тем, как прикасаться к ней, и следование любым инструкциям врача — залог безболезненного заживления раны. Однако вы можете заметить, что у вас есть симптомы инфекции, в том числе то, что врачи называют гнойными выделениями.

Гнойные выделения — серьезный симптом, и не следует игнорировать их, если вы заметили их в ране. Узнайте больше о раневых инфекциях и гнойных выделениях.

Что такое дренаж раны?

Каждый раз, когда вы повреждаете кожу, будет выходить какая-то жидкость.Кровь — это самая распространенная жидкость, которую вы можете увидеть при травмах. По мере заживления раны могут появиться и другие жидкости.

Вы можете заметить прозрачную жидкость или жидкость с розовым или желтым оттенком, стекающую из поврежденной кожи или операционного поля, если вам сделали операцию. Это часть процесса заживления, который ваше тело запускает, когда вы получаете травму. Жидкости содержат белки, сахара и лейкоциты, которые имеют решающее значение для восстановления травмы.

В некоторых случаях вы увидите гнойный дренаж из раны.Это признак заражения травмы. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Инфекция требует лечения, прежде чем она усугубит травму или заставит вас заболеть.

Дренаж гнойной раны

Гнойный дренаж — признак инфекции. Это жидкость белого, желтого или коричневого цвета, которая может быть слегка густой по текстуре. Он состоит из лейкоцитов, которые пытаются бороться с инфекцией, а также из остатков любых бактерий, вытолкнутых из раны. Также жидкость может иметь неприятный запах.

Вы можете заметить другие симптомы наряду с гнойным отделяемым. Некоторые признаки инфицированной раны включают: ‌

• Лихорадка
• Покраснение и жар вокруг раны
• Усиление боли или отек
• Рана выглядит так, как будто она открывается, а не заживает
• Цвет или размер раны изменяется
• На окружающей коже появляются красные полосы.

Если это произошло на ране, немедленно обратитесь к врачу. Инфекции требуют немедленного лечения.

Как лечить раневую инфекцию

Если у вас есть гнойные выделения или другие симптомы инфекции, вам потребуется лечение, чтобы не стало хуже. Вашему врачу может потребоваться очистить рану и наложить новую повязку. Они могут промыть пораженный участок раствором антибиотика, если инфекция небольшая. Если он более обширный, вам также могут потребоваться антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции.

В некоторых случаях врач может обнаружить, что образовался абсцесс. Это происходит, когда инфекция вызывает образование гноя где-то в ране.Вашему врачу может потребоваться осушить абсцесс, чтобы полностью избавиться от инфекции.

В очень серьезных случаях инфекция в ране может распространиться за пределы исходного места. Это может перерасти в септическую инфекцию, которая поразит все ваше тело. В этом случае вам может потребоваться медицинская помощь. Однако это случается нечасто.

Другие типы дренажа ран

Существуют и другие типы дренажа, выходящие из раны:

Серозный. Серозный дренаж тонкий и водянистый.Он похож на плазму крови, и некоторое ее количество ожидается на ранних стадиях заживления. Врачи могут проверить, сколько у вас серозного дренажа. Слишком большое его количество может быть ранним признаком инфекции.

Кровавый. Кровяной дренаж — это другое слово, обозначающее кровь, сочащуюся из раны. Он выглядит красным, и это нормально, особенно на самых ранних стадиях заживления. Это также может произойти, если вы повторно травмируете себя во время исцеления. Например, если у вас есть рана на руке, и вы случайно ударите ее по чему-нибудь, вы можете увидеть кровоточащий дренаж.Вы можете повторно открыть некоторые кровеносные сосуды в ране и вызвать новое кровотечение. Вы можете позвонить своему врачу, если вас это беспокоит.

Серозно-кровавый . Серозно-геморрагический дренаж — это комбинация крови и серозной жидкости. Обычно он прозрачный с красноватым или розоватым оттенком. Обычно это означает незначительное кровотечение из капилляров в ране. Это несерьезно, если не перерастет в сильное кровотечение. Тем не менее, вы можете спросить своего врача, если вас это беспокоит.

Правильный уход за раной — лучший способ предотвратить инфекцию. Если вы заметили гнойный дренаж или какие-либо другие симптомы инфекции в ране, немедленно обратитесь к врачу.

Дренирование раны — обзор

Почечная недостаточность

Во время начальной фазы ОПН следует продолжить усилия по восстановлению внутрисосудистого объема, предусмотренные для преренальной ОПН. Соответствующие антибиотики при сопутствующей инфекции или сепсисе следует начинать при полной нагрузочной дозе, но любое последующее дозирование следует изменять для СКФ менее 20 мл / мин до тех пор, пока эта обычно обратимая фаза не будет фактически обращена или ее прогрессирование до олигурической ОПН не будет исключено. .Следует избегать использования потенциально отягчающих и нефротоксических средств (НПВП, ингибиторов АПФ, гипотензивных средств, диуретиков), а использование рентгеноконтрастных средств должно быть сведено к минимуму и ограничено теми, которые абсолютно необходимы для окончательного диагноза.

Во время олигурической фазы ОПН в хорошо контролируемых случаях без серьезных осложнений уровень АМК повышается на 10–20 мг / дл в день, а уровень Cr — от 0,5 до 1 мг / дл в день. У гиперкатаболических пациентов (травма, рабдомиолиз) концентрация Cr может увеличиваться более чем на 2 мг / дл в день.У пациентов без осложнений уровень калия в плазме может увеличиваться на 0,5 мг-экв / л в сутки; в катаболических состояниях он может увеличиваться на 1-2 мг-экв / л в час. Ожидается потеря веса от 0,2 до 0,5 кг / день из-за катаболизма; при сложных гиперкатаболических состояниях потеря веса может составлять 1 кг / сут. Гипокальциемия (от 6 до 8 мг / дл) является обычным явлением, отражая гипоальбуминемию, гиперфосфатемию и резистентность скелета к паратиреоидному гормону.

Замещение воды должно быть ограничено объемом, эквивалентным объему мочи плюс внепочечные потери (желудочное отсасывание, диарея, дренирование раны).Незначительные потери (800 мл / день) следует восстанавливать только с помощью 400–500 мл жидкости, поскольку эндогенная выработка воды составляет от 300 до 400 мл / день. Потребность в воде возрастает при высокой температуре окружающей среды, высокой температуре и низкой относительной влажности. Адекватную замену жидкости лучше всего контролировать с помощью следующего:

1.

Ежедневное измерение веса. ОПН является катаболическим состоянием, и следует ожидать ежедневной потери веса на 0,5 кг или 1 фунт. Любая прибавка в весе может означать только прием избыточной жидкости.

2.

Измерение концентрации натрия в сыворотке. Повышение уровня натрия в сыворотке (> 145 мэкв / л) будет указывать на недостаточное восполнение воды, тогда как снижение уровня натрия в сыворотке (<135 мэкв / л) будет отражать избыточное восполнение воды.

Введение натрия хлорида должно быть ограничено после того, как начальное восполнение объема во время преренальной ОПН или начальной фазы ОПН было выполнено. Руководящие принципы замены хлорида натрия следующие:

1.

Потери массы тела более 300 г / день при нормальном уровне натрия в сыворотке следует заменить 1 мл изотонического раствора на каждый грамм потери веса.

2.

Желудочно-кишечные потери, дренирование раны и предполагаемая секвестрированная жидкость требуют замены изотоническим хлоридом натрия.

3.

Если развивается ацидоз, потери солей следует восполнить бикарбонатом натрия. Доступные формы бикарбоната натрия сконцентрированы (7.5% NaHCO ₃ ) и гипертонический (890 мОсм). Их нельзя вводить болюсно или добавлять в изотонический физиологический раствор. Их следует восстановить до изотоничности в глюкозе или половинном физиологическом растворе.

Потребление калия должно быть ограничено. Небольшие дефициты восполнять не нужно. Гипокалиемию, если она не тяжелая (<3 мэкв / л), корректировать не следует. Гиперкалиемию, если она присутствует, лучше всего лечить с помощью коррекции ацидоза и ионообменной смолы полистиролсульфоната натрия (Kayexalate, Sanofi-Aventis, Bridgewater, NJ; Kionex, Paddock Labs, Minneapolis, MN; Marlexate, Marlex Pharmaceuticals, Inc., Ньюкасл, Делавэр). Обменные смолы наиболее эффективны при использовании в качестве удерживающих клизм. Гиперкалиемия всегда является показанием к диализу.

Во избежание повышенного катаболизма необходимо удовлетворять потребности в калориях (30 ккал / кг массы тела в день). При сепсисе, хирургическом вмешательстве или ожогах обычные потребности в калориях увеличиваются на 50%. Калорийность может быть представлена ​​в виде глюкозы (от 20% до 70%) и жировых эмульсий (от 10% до 20%). Любой принимаемый белок должен состоять из незаменимых аминокислот с высокой биологической ценностью и не должен превышать 0.5 г / кг массы тела в сутки.

При ОПН высока вероятность кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Следует использовать агенты, блокирующие рецепторы H ₂ . Антациды, если они используются, представляют собой дополнительное количество алюминия и кальция. Противопоказано применение магнийсодержащих антацидов.

Диализ следует начинать рано и проводить ежедневно. Непрерывное замещение почек, по-видимому, имеет явное преимущество при проведении диализа у этих пациентов. ⁸⁶ Диализная ванна должна быть отрегулирована до уровня сывороточного калия и должна быть основана на бикарбонате.Представлены убедительные доказательства преимущества биосовместимых мембран при ОПН. ⁸⁷ Используемые диализаторы должны иметь биосовместимую мембрану.

Начало диуретической фазы требует постоянной бдительности. Диализ необходимо продолжать в течение этой фазы до тех пор, пока преддиализные уровни BUN не начнут снижаться значительно ниже 100 мг / дл и у пациентов не будет проблем с повышенным уровнем калия. Уровень натрия в сыворотке необходимо контролировать путем измерения массы тела и концентрации натрия, как указано для олигурической фазы.Хотя потери мочи необходимо восполнить, следует избегать выталкивания жидкости. Лучше всего этого можно достичь, заменяя диурез не чаще, чем каждые 8–12 часов, в зависимости от предыдущего объема мочи, чтобы избежать продолжающегося чрезмерного расширения ECFV, которое часто присутствует. Для пациентов необычно иметь объем мочи более 3-4 л / день во время этой фазы, если не вводится слишком много жидкости. Важно помнить, что почечная функция остается нарушенной, и многие лекарства все еще плохо выводятся из организма во время диуретической фазы.Корректировка дозировки должна оставаться в силе, чтобы избежать токсичности препарата.

Уход за дренажем Jackson-Pratt

В этой информации объясняется, как ухаживать за дренажем Jackson-Pratt ^® после выписки из больницы. Вы также можете посмотреть видео ниже.

Вернуться наверх

О дренажном канале Jackson-Pratt

Рисунок 1.Дренаж Джексона-Пратта

Ваш слив Jackson-Pratt имеет мягкую пластиковую грушу с пробкой и прикрепленной к ней гибкой трубкой (см. Рисунок 1). Дренажный конец трубки (плоская белая часть) вводится в место операции через небольшое отверстие рядом с разрезом. Эта область называется местом вставки. Нить (шов) будет удерживать его на месте. Остальная часть трубки выйдет за пределы вашего тела и будет прикреплена к лампочке.

Когда баллон сжимается (сжимается) с установленной пробкой, создается постоянное мягкое всасывание.Грушу следует постоянно сжимать, кроме случаев слива дренажа.

Как долго у вас будет дренаж Джексона-Пратта, зависит от вашей операции и объема дренажа. Дренаж у всех разный. Некоторые люди истощают много, некоторые — мало. Дренаж Джексона-Пратта обычно удаляется, если объем дренажа составляет 30 мл или меньше в течение 24 часов. Вы запишите количество имеющегося у вас дренажа в журнале дренажа в конце этого ресурса. Важно иметь при себе журнал для последующих встреч.

Вернуться наверх

Уход за дренажем Jackson-Pratt

После выписки из больницы вы позаботитесь о дренажной системе Джексона-Пратта по телефону:

• Доение через трубку для удаления сгустков.
• Опорожняйте сток 2 раза в день и записывайте количество слива в журнал дренажа Джексона-Пратта в конце этого ресурса.
  • Если у вас более одного стока, обязательно измерьте и запишите сток каждого отдельно.Не складывайте их вместе.
• Уход за местом для вставки.
• Проверка на наличие проблем.

Доение трубки

Эти шаги помогут вам перемещать сгустки через трубку и поддерживать течение дренажа.

Подоите трубку перед тем, как открыть пробку для опорожнения и измерения дренажа. Вам также следует сделать это, если вы видите утечку жидкости вокруг места введения.

1. Вымойте руки.
   • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните.Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки и потрите их друг о друга, пока они не высохнут.
2. Посмотрите в зеркало на трубку. Это поможет вам увидеть, где должны быть ваши руки.
3. Зажмите трубку рядом с местом, где она входит в кожу, между большим и указательным пальцами руки. Держите эту руку на месте, пока будете доить трубку. Это поможет вам не дергать кожу, что может быть болезненным.
4. Большим и указательным пальцами другой руки зажмите трубку прямо под другими пальцами. Удерживая пальцы сжатыми, проведите ими по трубке, выталкивая сгустки вниз к лампочке. Вы можете использовать спиртовые салфетки, чтобы пальцы скользили по трубке.
5. Повторите шаги 3 и 4 столько раз, сколько вам нужно, чтобы вытолкнуть сгустки из трубки в грушу. Если вы не можете переместить сгусток в луковицу, а дренаж в луковице небольшой или отсутствует, позвоните своему врачу или медсестре.

Опорожнение слива

Вам необходимо опорожнять дренажную трубку Джексона-Пратта 2 раза в день, утром и вечером. Следуйте этим инструкциям при опорожнении дренажной системы Jackson-Pratt.

Расходные материалы

• Мерная емкость, которую вам подарила медсестра
• Журнал дренажа Джексона-Пратта
• Ручка или карандаш

Инструкции

1. Подготовьте чистое место для работы. Это можно сделать в ванной комнате или в помещении с сухой, незагроможденной поверхностью.
2. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
   • Мерная емкость, которую вам подарила медсестра
   • Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt
   • Ручка или карандаш
3. Вымойте руки.
   • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки и потрите их друг о друга, пока они не высохнут.

   Рисунок 2. Опорожнение колбы.

4. Если дренажная груша прикреплена к хирургическому бюстгальтеру или бинту, сначала удалите ее оттуда.
5. Отсоедините пробку в верхней части лампы. Это заставит лампочку расшириться. Не касайтесь внутренней части пробки или внутренней части отверстия лампы.
6. Переверните лампочку и осторожно сожмите ее. Вылейте дренаж в мерную емкость (см. Рисунок 2).
7. Переверните лампу правой стороной вверх.
8. Сжимайте лампочку, пока пальцы не почувствуют ладонь.
9. Продолжайте сжимать лампочку, вставляя пробку.
10. Убедитесь, что колба остается полностью сжатой, чтобы обеспечить постоянное мягкое всасывание.
11. Не позволяйте сливу свисать.
    • Если вы носите хирургический бюстгальтер, внизу будет либо пластиковая петля, либо ремешки на липучке ^® . Присоедините к бюстгальтеру дренажную грушу.
    • Если вы носите бинт, прикрепите к нему грушу для дренажа.
    • Может оказаться полезным хранить сток в поясной или поясной сумке.
12. Проверить количество и цвет дренажа в мерной емкости. Первые пару дней после операции жидкость может иметь темно-красный цвет. Это нормально. По мере заживления он может выглядеть розовым или бледно-желтым.
13. Запишите количество и цвет вашего дренажа в журнал дренажа Джексона-Пратта.
14. Смойте слив в унитаз и промойте мерную емкость водой.
15. В конце каждого дня складывайте общий объем дренажа, который у вас был за день, и записывайте его в последнюю колонку журнала дренажа. Если у вас более одного стока, измерьте и запишите каждый из них отдельно.

Вернуться наверх

Уход за местом введения

Проверить на признаки инфекции

После опорожнения дренажа снова вымойте руки и проверьте область вокруг места введения:

• Нежность
• Вздутие
• Гной
• Тепло
• Больше покраснения, чем обычно.Иногда дренаж вызывает покраснение размером с монету в месте введения. Это нормально.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, или если у вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше, позвоните своему врачу. У вас может быть инфекция.

Ваш лечащий врач скажет вам, следует ли наложить повязку на место введения.

Следите за чистотой места установки

Следите, чтобы место введения было чистым и сухим, промыв его водой с мылом, а затем осторожно промокнув насухо.

Вернуться наверх

Проблемы со сливом

Как только вы узнаете, как ухаживать за стоком Jackson-Pratt, вы будете делать это самостоятельно. Медсестра будет наблюдать за вами, когда вы впервые опорожняете дренаж, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно. Даже после того, как вы начнете заботиться о нем самостоятельно, вы всегда можете попросить о помощи. Если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

Уход за кожей после удаления дренажа

Дренаж будет удален в кабинете врача. На место введения наложат повязку.

Важно, чтобы место введения и область вокруг него были чистыми и сухими. Это поможет предотвратить заражение и ускорит заживление кожи. Уход за кожей после удаления дренажа будет другим, если вы перенесли реконструктивную операцию.

Уход за кожей без реконструктивных операций

Если вам сделали операцию без реконструкции, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

• Снимите повязку через 24 часа.
• Вы можете принять душ после снятия повязки, но не принимайте ванну или не погружайте пораженный участок в воду (например, в ванну или бассейн), пока ваш разрез полностью не закроется и не прекратится дренаж.
• Осторожно промойте место с мылом и ополосните теплой водой. Промокните область насухо.
• Осмотрите участок, при необходимости используя зеркало. Нормально иметь:
  • Легкое покраснение
  • Легкий отек
  • Нежность
  • Небольшое количество прозрачного или слегка кровоточащего дренажа на марлевом тампоне

Восстановительный уход за кожей

Если вы перенесли реконструктивную операцию, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

• При необходимости меняйте повязку каждые 12 часов.
• Ваш хирург сообщит вам, как долго ждать перед принятием душа после удаления дренажа.
• Не принимайте ванну и не погружайте пораженный участок в воду (например, в ванну или бассейн) в течение 6 недель после реконструктивной операции.
• Осторожно промойте место с мылом и ополосните теплой водой. Промокните область насухо.
• Осмотрите участок, при необходимости используя зеркало. Нормально иметь:
  • Легкое покраснение
  • Легкий отек
  • Нежность
  • Небольшое количество прозрачного или слегка кровоточащего дренажа на марлевом тампоне

Вернуться наверх

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Ярко-красный дренаж
• Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Повышенное покраснение, болезненность, припухлость, давление или гной в месте введения
• Горячая на ощупь кожа вокруг места операции

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре в рабочее время, если:

• Количество дренажа внезапно падает или увеличилось на 100 мл за последние 24 часа
• Трубка выпадает из места введения
• Колбу нельзя сжать

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt

JP № _________

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt

JP № _________

Вернуться наверх

Хирургические дренажи: показания, типы и осложнения

Mallory WatsonDVM

Dr.Мэллори Уотсон окончила Школу ветеринарной медицины Университета штата Луизиана в 2016 году. Сразу после окончания учебы она прошла ротационную стажировку в Университете штата Оклахома, а затем — хирургическую стажировку в BluePearl Veterinary Partners весной, штат Техас. В настоящее время она проходит хирургическую стажировку в Ветеринарном центре неотложной помощи и специализации Остина в Остине, штат Техас. Цель доктора Ватсона — стать дипломатом Американского колледжа ветеринарных хирургов. В свободное время она любит кататься на велосипеде, ходить в походы и проводить время со своим золотистым ретривером Бейлором.

Michael S. McFaddenMS, DVM, DACVS

Доктор Макфадден окончил Школу ветеринарной медицины Университета Росс в 2006 году. Он прошел стажировку в Государственном университете Луизианы и ординатуру по хирургии в Университете Иллинойса. После ординатуры доктор Макфадден остался в Университете Иллинойса в качестве доцента, прежде чем перейти к частной практике. В настоящее время он является владельцем / хирургом Houston Mobile Veterinary Surgery в Хьюстоне, штат Техас.

ВСЕ О СЛИВАХ
В нашей первой статье из серии из 2 частей, посвященных дренажам, рассматриваются различные типы, преимущества и недостатки каждого типа, показания к использованию дренажа и общие осложнения.Фото любезно предоставлено Бонни Г. Кэмпбелл, DVM, PhD, дипломатом ACVS.

Хирургические дренажи — это имплантаты, позволяющие удалять жидкость и / или газ из раны или полости тела. Это широкое определение включает назогастральный зонд, мочевые катетеры, порты доступа к сосудам и вентрикулоперитонеальные шунты. Однако рассмотрение всех этих типов дренажей выходит за рамки этого обзора, в котором основное внимание уделяется дренажам, используемым для ран (травматических или хирургических), дренажам, используемым в перитонеальном и плевральном пространствах, и терапии ран с отрицательным давлением.Этот обзор — часть 1 из 2 частей. В части 1 описаны показания к использованию дренажа, типы, преимущества и недостатки каждого типа, а также общие осложнения. Часть 2 будет посвящена методам установки дренажа и послеоперационному уходу.

ПОКАЗАНИЯ

Дренажи помогают процессу заживления, удаляя медиаторы воспаления, бактерии, инородные материалы и некротические ткани. ¹ Дренаж может снизить давление, которое может ухудшить перфузию или вызвать боль, тем самым уменьшая заболеваемость и уменьшая воспаление; они позволяют отслеживать возможные осложнения, позволяя легко брать пробы жидкости во время заживления; и их можно использовать для устранения осложнений, связанных с мертвым пространством, после того, как в отчете о патологии будет установлено, что резекция неоплазии завершена, а поля адекватны. ²

Основные показания к использованию дренажа включают необходимость устранения мертвого пространства, удаления существующей жидкости или газа и предотвращения скопления жидкости или газа. Мертвое пространство между тканями образуется после разрыва подкожных соединительных тканей; это нежелательно, потому что жидкость, которая обычно заполняет эту пустоту, является основной средой для роста бактерий. Обзор 228 случаев (33 кошки и 195 собак) показал, что закрытые аспирационные дренажи использовались для закрытия травматических ран в 47 случаях.1% случаев; закрытие после удаления опухоли на 26,5%; закрытие длительно незаживающих ран на 17,6%; и единичные случаи лечения абсцессов, ампутации и травматической герниопластики. ³

ВИДЫ СЛИВА

В ветеринарной практике используются многие виды дренажей; некоторые из них коммерчески доступны, а другие могут быть изготовлены из катетеров или трубок, уже имеющихся в большинстве больниц. Материалы, используемые для водостоков, включают латекс, силикон, полиэтилен и поливинилхлорид. Материал слива определяет, какой из нескольких методов следует использовать для стерилизации каждого типа слива.Тип материала также может повлиять на заживление ран, потому что реакция тканей на разные материалы различается. Материалы, вызывающие наибольшую реакцию, — катетеры из красной резины и латекс; наименьшую реакцию вызывают полиэтилен, поливинилхлорид и силиконовые трубки (более биологически инертные). ¹

Водостоки подразделяются на различные системы: открытые или закрытые, пассивные или активные. Пассивные дренажные системы зависят от силы тяжести, движения тела, перепада давления или перелива для перемещения жидкости или газа; активные дренажи используют периодическое или постоянное отрицательное давление для вытягивания жидкости или газа из раны или полости тела.Обычно пассивные стоки представляют собой открытые системы, а активные стоки — закрытые, поскольку они полагаются на отрицательное давление, создаваемое сливом.

Пассивные дренажные каналы

Пассивные водостоки изготавливаются из латекса, полипропилена или силикатной резины. К ним относятся дренажи Пенроуза, наиболее часто используемые в ветеринарной практике. ^1,4 Повсеместное использование дренажей Пенроуза во многих практиках для мелких животных объясняется тем, что они легко доступны, легко устанавливаются и недороги.Дренажи Пенроуза изготавливаются из мягкого трубчатого рентгеноконтрастного латекса; доступны разной ширины; и его можно легко отрезать до нужной длины ( РИСУНОК 1, ). Эти дренажи чаще всего используются в ранах, после хирургических вмешательств, когда имеется мертвое пространство, или когда ожидается накопление жидкости. Они работают за счет капиллярного действия, силы тяжести, переполнения или колебаний градиентов давления, вызванных движением тела.

Использование дренажей Пенроуза не всегда целесообразно. Их использование для дренирования брюшной полости не рекомендуется, поскольку изменения внутрибрюшинного давления во время дыхания могут вызвать ретроградное движение жидкости или газа обратно в брюшную полость. ¹ Использование пассивных дренажей в грудной полости противопоказано из-за возможности пневмоторакса.

Хотя дренажные каналы Пенроуза имеют трубчатую форму, жидкость выходит из тела за счет капиллярного действия вдоль внешней поверхности дренажа, а не через просвет. Эффективность дренажа прямо пропорциональна площади поверхности дренажа. Распространенной ошибкой при использовании дренажей Пенроуза является создание оконных проемов, которые значительно уменьшают функциональную площадь поверхности, тем самым значительно снижая эффективность дренажа.Кроме того, фенестрации могут увеличить риск разрыва внутри раны, оставляя инородный материал, для удаления которого потребуется дополнительная операция.

Поскольку действие Пенроуза и других пассивных дренажных систем зависит от силы тяжести, достижение оптимального дренажа зависит от выбора правильного дренажного выхода. Эти стоки нельзя присоединить к отсасывающему устройству, потому что их мягкий, непрочный характер заставляет их разрушаться, делая отсасывание неэффективным. Пассивный дренаж должен выходить через единственный колотый разрез вдали от первичного разреза в наиболее зависимой части раны.Размещение дренажного выхода в других областях может привести к снижению эффективности дренажа и накоплению жидкости в ране. Дорсальный (или проксимальный) конец дренажа следует либо погрузить в рану, либо закрепить одним швом, проникающим через кожу и завязываемым снаружи. При удалении дренажа необходимо сначала разрезать наружный шов, чтобы предотвратить разрыв дренажа и потенциально оставлять фрагменты дренажа в ране. Другой распространенной ошибкой при установке дренажей Пенроуза является выполнение 2 колющих надрезов, 1 дорсальный и 1 вентральный (или дистальный), и выход из дренажа через оба разреза ( РИСУНОК 2 ).Наличие дренажного выхода в 2-х местах увеличивает риск заражения и снижает эффективность дренажа. ⁵ Дорсальный выход не повысит эффективность дренажа, а сила тяжести позволит загрязнителям попасть в рану. Создание дорсального выхода также ограничивает вашу способность зарыть брюшной конец дренажа в самую глубокую часть раны, тем самым снижая эффективность дренажа.1 Исключения из этого принципа включают раны в паховой или подмышечной области, где наблюдается значительное движение, что может привести к тому, что дренаж станет односторонним клапаном и вызовет подкожную эмфизему. ¹ В этих местах второй выход позволяет воздуху выходить; предпочтительно использовать закрытый всасывающий дренаж.

Чтобы еще больше снизить риск восходящей инфекции, пассивные дренажи следует закрывать стерильной впитывающей повязкой, которую накладывают и асептически заменяют до появления какого-либо прорыва (экссудата, пропитавшего внешний слой повязки). Без повязки вытекающая жидкость может привести к серьезному раздражению и раздражению кожи, а также к увеличению риска восходящей инфекции ( РИСУНОК 3 ).Кроме того, пациенту доступны открытые дренажи, которые он может откусить, оставляя скрытую часть внутри раны и требуя дополнительной хирургической операции для ее удаления. Наложение повязок на дренаж также позволяет приблизительно оценить выработку жидкости, что помогает врачу определить, когда следует удалить дренаж.

Активные трапы

Активные дренажные системы — это закрытые системы, собирающие жидкость в резервуар. Этот резервуар предотвращает насыщение перевязочного материала, снижает риск восходящей инфекции и может ограничить воздействие загрязненной жидкости на персонал больницы или других пациентов.Активные дренажи создают искусственный градиент давления для удаления жидкости или газа из раны или полости тела. Отрицательное давление увеличивает эффективность активных дренажных систем по сравнению с пассивными, позволяет размещать дренажный выход в любом положении, при необходимости может удалять жидкость против силы тяжести и может использоваться для сжатия мертвого пространства. Отрицательное давление активных стоков может быть постоянным или периодическим. Постоянное отрицательное давление оптимизирует функцию слива и может сократить время, в течение которого слив находится на месте.Непрерывное всасывание также снижает возможность размножения бактерий в статической жидкости.1 Прерывистое отрицательное давление оптимально должно зависеть от объема удаляемой жидкости или газа. Отрицательное давление 80 мм рт. Ст. Позволяет жидкости эвакуировать и разрушает мертвое пространство, не повреждая ткани в области дренажа. ⁶ Типы активных дренажей, описанные в этой статье, — это дренажи Джексона-Пратта и торакостомические (грудные) трубки.

Джексон-Пратт дренаж

Эти имеющиеся в продаже дренажи обычно используются в ветеринарной практике ( РИСУНОК 4 ).Они обеспечивают непрерывное всасывание через складной резервуар для сбора гранат. Когда резервуар сжимается и присоединяется к дренажной трубке, он создает отрицательное давление, которое вытягивает жидкость через рентгеноконтрастную фенестрированную трубку. Эти системы просты в использовании, доступны в различных размерах и могут быть обрезаны до нужной длины. Закрытые аспирационные дренажи также могут быть выполнены из удлинительных наборов или катетеров-бабочек. Удлинители могут быть прикреплены к шприцу с отверстиями. Плунжер можно отвести назад и удерживать на месте с помощью английской булавки или иглы для подкожных инъекций для поддержания желаемой величины отрицательного давления ( РИСУНОК 5, ).Точно так же катетер-бабочка может быть адаптирован для использования в качестве дренажа для небольших участков или пациентов меньшего размера, отрезав адаптер шприца, проделав отверстие в трубке и поместив иглу в пробирки Vacutainer ( РИСУНОК 6, ). Чтобы избежать поломки или перегиба трубок во время фенестрации, постарайтесь ограничить размер окон до отверстий менее одной трети диаметра трубки.

Независимо от типа используемого закрытого всасывающего дренажа правильное размещение имеет решающее значение для оптимальной работы.Фенестрированная часть закапывается в самую глубокую часть раны или там, где ожидается накопление жидкости. Дренажная трубка выводится через кожу в сторону от первичного разреза или закрытия раны. Поскольку любой воздух, попадающий в систему, будет влиять на градиент отрицательного давления, необходимо следить за тем, чтобы система была закрыта. Закрытие раны или разрез также должны быть полностью закрыты. Чтобы избежать преждевременной потери слива, место выхода необходимо закрыть, а слив закрепить ( РИСУНОК 7, ).В некоторых случаях мазь с антибиотиком или на нефтяной основе, нанесенная на разрез или дренажный выход, может помочь сформировать герметичное уплотнение. Кроме того, дренажный выход фиксируется кисетными и пальцевыми швами.

Трубки для торакостомии

Эти дренажи используются для удаления жидкости или воздуха из плевральной полости. Трубки изготовлены из латекса или ПВХ, гибкие, но устойчивые к разрушению. Имеющиеся в продаже торакостомические трубки имеют троакары для быстрого размещения.Для предотвращения ятрогенного пневмоторакса всегда используются торакостомические трубки как закрытые системы. Их также используют как активные водостоки; отсасывание обычно прерывистое, хотя оно может быть непрерывным, когда жидкость или газ быстро или непрерывно накапливаются в плевральной полости. Эти трубки закрепляются аналогично другим закрытым всасывающим стокам; кисетные и фиксирующие пальцы швы обеспечивают герметичность на входе в трубку и предотвращают случайное вытягивание дренажа.

Размер плевральной дренажной трубки должен соответствовать лечению.Общая рекомендация состоит в том, чтобы трубка была примерно того же размера, что и главный бронх (который можно приблизительно определить по рентгенограмме грудной клетки). ⁷ Однако недавнее исследование ex vivo показало, что эффективность грудных трубок малого и большого диаметра в трупах была одинаковой для удаления известных количеств воздуха, жидкости с низкой и высокой вязкостью. ⁸ При пиотораксе автор M.S.M. пришлось заменить торакостомические трубки малого диаметра на трубки большего диаметра. Многим пациентам требуются торакостомические трубки с обеих сторон грудной клетки; для других достаточно односторонней плевральной дренажной трубки.

Установка дренажных трубок может потребовать или не потребовать анестезии. Большинству пациентов вводят анестезию, чтобы уменьшить боль и предотвратить движение во время установки, но для пациентов в критическом состоянии анестезия может не потребоваться (или может быть опасной). Делается небольшой ножевой разрез на дорсальной стороне 10-го или 11-го ребра. Трубки проходят под кожей и мышцами и должны входить в грудную полость вокруг 7-го или 8-го межреберного промежутка. Обработка торакостомических трубок требует особой осторожности; если они становятся открытыми для окружающей среды, они могут вызвать опасный для жизни пневмоторакс.

Таким образом, преимущества активных дренажных систем перед пассивными дренажами включают:

• снижение риска восходящей инфекции
• возможность использования на участках, которые трудно перевязать
• снижение риска раздражения кожи
• точная оценка объема добываемой жидкости
• простой сбор жидкости для цитологического или химического анализа с меньшей вероятностью загрязнения среды окружающей средой
• способность сворачивать мертвое пространство

Терапия ран отрицательным давлением

Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) — это тип закрытой активной дренажной системы, в которой используется давление ниже атмосферного.Было показано, что он улучшает перфузию ран. ^9,10 NPWT снимает интерстициальный отек, стимулирует фиброплазию и усиливает ангиогенез, хотя точные механизмы этих действий полностью не изучены. ¹¹ NPWT приводит к более раннему закрытию раны из-за ускоренного образования грануляционной ткани, уменьшения бактериальной колонизации и уменьшения отека раны и экссудата. ^9-11 В отличие от дренажей, обсуждавшихся ранее, NPWT можно использовать в открытых ранах или разрезах, обеспечивая доступ для лечения.

Во время установки дренажа грубая пена с открытыми порами накладывается непосредственно на рану, а специальная дренажная трубка помещается поверх пены. Для герметизации раны накладывается окклюзионная повязка; для создания отрицательного давления необходимо поддерживать это уплотнение. Трубка присоединяется к дренажному узлу, и создается постоянное отрицательное давление ( РИСУНОК 8, ). Давление –125 мм рт. Ст. Увеличивает микрососудистый кровоток и рекомендуется; давление выше –400 мм рт. ст. подавляет кровоток и не должно использоваться. ¹²

Показания к применению NPWT в ветеринарии следующие: ¹¹

• Острые и хронические раны
• абсцессы
• отслаивающие травмы
• ожоги
• разрезанные надрезы
• Дополнительная терапия для кожных лоскутов и кожных трансплантатов
• синдром компартмента
• Некротический фасциит или тяжелый васкулит

NPWT также полезен после наложения свободных кожных трансплантатов, особенно в течение первой критической недели после нанесения. ¹³ Поскольку кожные трансплантаты имеют фенестрацию, другие методы дренажа будут неэффективными. Система отрицательного давления может помочь стабилизировать трансплантат за счет уменьшения скопления жидкости под трансплантатом и может помочь снизить вероятность бактериального заражения и некроза трансплантата, тем самым увеличивая шансы на успех по сравнению с катастрофической неудачей. ¹³ Рекомендуемое давление на кожный трансплантат ниже, от –65 до –75 мм рт.

Противопоказания к применению NPWT: ¹¹

• тяжелый дерматит или плохое состояние кожи вокруг раны
• Большое количество некротизированных или омертвевших тканей
• Коагулопатии
• Обнаружение крупных сосудов
• открытые стыки
• раны, содержащие опухолевую ткань
• Остеомиелит без лечения
• ситуация, при которой 24-часовая помощь недоступна в случае неисправности какого-либо аппарата NPWT

ОСЛОЖНЕНИЯ И НЕИСПРАВНОСТИ

Неправильное использование дренажа может привести к осложнениям, включая инфекцию и повышение общей заболеваемости пациента.Неправильное размещение также может увеличить риск расхождения разреза или замедленного / неудачного заживления раны. Дренаж не может компенсировать недостаточную обработку раны, неправильный уход за раной или неправильную хирургическую технику. Что касается закрытых аспирационных дренажей, ретроспективное исследование показало, что риск серьезных осложнений низкий (4 [0,02%] из 228 пациентов), а риск незначительных осложнений — от легкого до умеренного (35,3% кошек и 33,8% собак). . ³ Несмотря на низкий риск серьезных осложнений, установка дренажа может привести к следующим проблемам.

Инфекция

Использование дренажей приводит к более высокому уровню инфицирования, что является наиболее частым осложнением. ¹⁴ Одно исследование показало, что частота инфицирования собак после чистых операций составляет 15,6% .3 Ретроградное бактериальное заражение, включая внутрибольничное инфицирование, может происходить с высокой частотой, но значительно ниже при использовании закрытого аспирационного дренажа. ^15-17 Помимо восходящей инфекции, реакция инородного тела на сам дренаж может сделать рану более восприимчивой к инфекции. ¹⁴ Рекомендации по снижению вероятности бактериального заражения включают удаление дренажа, как только указано, и соблюдение строгих правил асептики во время размещения и обработки. ³

Повреждение сосудов

При установке активных дренажей следует соблюдать осторожность, чтобы не размещать их рядом с артериями, чтобы избежать некроза артериальной стенки под давлением. ¹⁸ В одном отчете описываются 2 пациента, у которых после установки активного дренажа последовало кровотечение; оба пациента выздоровели после того, как дренирование было временно прекращено, и была проведена жидкостная реанимация. ¹⁸

Распространение неопластических клеток

В хирургической онкологии использование дренажей вызывает споры. Хотя многие пациенты хирургической онкологии имеют области мертвого пространства или полагаются на сложную реконструкцию кожи, которая может выиграть от установки дренажа, дренажи могут разрушить ткань вдали от места первичной операции и засеять эти области неопластическими клетками. ² Этот эффект увеличивает площадь, которую необходимо обработать, если границы недостаточны и требуется дополнительная операция, химиотерапия или лучевая терапия.

Расхождение

Другие осложнения, связанные со сливом, обычно возникают из-за неправильного размещения и выбора размера трубки. Неправильное размещение может привести к инфицированию разреза или его расхождению, что потенциально может привести к грыже внутренних органов брюшной полости. Расхождение линии шва — признанное осложнение дренажа. ¹⁴ Дренажи не должны размещаться непосредственно под линией разреза и не должны выходить через линию шва. Прямой контакт с заживляющим разрезом может вызвать реакцию на инородное тело и повысить риск послеоперационных осложнений. ¹⁴

Засор

Закрытые всасывающие дренажные каналы могут засориться или потерять всасывание, что приведет к отказу дренажа. Дренажи с отверстиями, помещенные в брюшную полость, могут закупориваться сальником. Чтобы снизить риск окклюзии сальника, дренаж можно поместить между печенью и диафрагмой ( РИСУНОК 9 ). Засорение часто выявляется, когда дренаж вытянут, а сгустки и фибринозный материал принимают форму дренажа ( РИСУНОК 10, ).

Сбой слива

Потеря отрицательного давления может привести к отказу дренажа, если место выхода трубки существенно больше трубки и кисетный шов не наложен. Нарушение всасывания также может быть вызвано расхождением закрытия раны или разреза.

Электролитный дисбаланс

Основным осложнением использования дренажа могут быть изменения уровня электролитов и / или сывороточного протеина. Следует внимательно следить за электролитами в случаях высокой продукции жидкости, поскольку потеря больших объемов белковой жидкости может привести к метаболическим нарушениям и гипопротеинемии. ^16,17

Пневмоторакс

Осложнения с торакостомической трубкой могут быть опасными для жизни. Если система внезапно открывается, может развиться тяжелый пневмоторакс. Этого события можно избежать, предоставив резервные системы, чтобы исключить случайное открывание. Простая система — это размещение зажима и трехходового крана на трубе. Соответствующее обучение персонала должно свести к минимуму случайное открывание как запорного крана, так и зажима; однако, если это произойдет, отрицательное давление может быть быстро восстановлено, если трубка все еще на месте.

В дополнение к знанию показаний к использованию слива, различных типов слива, преимуществ и недостатков каждого типа слива, а также общих сложностей, успешное использование слива также включает правильное размещение слива, мониторинг и время удаления. Знание этих концепций поможет вам максимально повысить эффективность дренажа при минимизации осложнений. Эти концепции будут рассмотрены во второй части этого обзора (который будет опубликован в июльском / августовском выпуске).

Ссылки

1. Campbell BG.Бинты и дренажи. В: Тобиас К., Джонстон С., ред. Ветеринарная хирургия: мелкие животные . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2012: 221-230.
2. Liptak JM. Принципы хирургической онкологии: хирургия и мультимодальная терапия. Compend Contin Educ Vet 2009; 31 (9): E1-14.
3. Bristow PC, Halfacree ZJ, Baines SJ. Ретроспективное исследование использования дренажей с активным отсасыванием ран у собак и кошек. J Sm Anim Pract 2015; 56 (5): 325-330.
4. Уолдрон Д.Р., Циммерман-Поуп Н.Поверхностные кожные раны. В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 259-273.
5. Павлетский ММ. Системы дренажа ран. В кн .: Павлетский М.М. Атлас лечения ран мелких животных и реконструктивной хирургии . 3-е изд. Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2010: 52-60.
6. Уолдрон Д. Р., Тревор П. Лечение поверхностных кожных ран, В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1993: 269.
7. Monnet E. Плевра и плевральная полость. В: Slatter DH, ed. T extbook хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 387-405.
8. Fetzer TJ, Walker JM, Bach JF. Сравнение эффективности торакостомических трубок малого и большого диаметра для эвакуации плевральной полости трупов собак. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2017; 27 (3): 301-306.
9. Болдуин С., Поттер М., Клейтон Э. и др. Местное отрицательное давление стимулирует миграцию и пролиферацию эндотелия: предлагаемый механизм для улучшения интеграции Integra. Ann Plast Surg 2009; 62: 92-96.
10. Derrick KL, Lessing MC. Геномная и протеомная оценка качества ткани ран свиней, обработанных раневой терапией с отрицательным давлением в непрерывном, прерывистом и инстилляционном режимах. Эпластика 2014; 4:14.
11. Стэнли Б.Дж. Лечение ран отрицательным давлением. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2017; 47 (6): 1203-1220.
12. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, et al. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: исследования на животных и основы. Ann Plast Surg 1997; 38: 553-562.
13. Стэнли Б.Дж., Питт К.А., Ведер С.Д. и др. Влияние терапии ран отрицательным давлением на заживление свободных полнослойных кожных трансплантатов у собак.
    Ветеринарная хирургия 2013; 42: 511-522.
14. Миллер CW. Бинты и дренажи. В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 244-249.
15. Raves JJ, Слифкин М, Алмазный DL. Бактериологическое исследование, сравнивающее закрытый аспирационный и простой канальный дренаж. Am J Surg 1984; 148 (5): 618-620.
16. Cioffi KM, Schmiedt CW, Cornell KK, Radlinsky MG. Ретроспективная оценка перитонеального дренирования с помощью вакуума для лечения септического перитонита у собак и кошек: 8 случаев (2003–2010 гг.). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2012; 22 (5): 601-609.
17. Мюллер М.Г., Людвиг Л.Л., Бартон Л.Дж. Использование дренажей с закрытым отсосом для лечения генерализованного перитонита у собак и кошек: 40 случаев (1997–1999). ЯВМА 2001; 219 (6): 789-794.
18. Lynch AM, Bound NJ, Halfacree ZJ, Baines S. Послеоперационное кровотечение, связанное с активным отсасыванием дренажа у двух собак. J Small Anim Pract 2011; 52 (3): 172-174.

Оценка ран — Дренаж и запах раны — WoundEducators.com

При оценке ран важно оценить количество и тип дренажа раны, а также любой запах, связанный с раной. Дренаж и запах могут дать важные подсказки о здоровье раны, например о возможном наличии инфекции.

Дренаж раны

Дренирование раны можно описать в соответствии со следующими четырьмя характеристиками / дескрипторами:

• Тип — Дренаж можно описать как серозный, кровянистый, серозный и кровянистый (серозно-кровянистый), гнойный или серозно-гнойный. Серозный или кровянистый дренаж (или их комбинация) является нормальным явлением, в то время как серозно-гнойный или гнойный дренаж часто является признаком инфекции.
• Цвет — Нормальный дренаж из раны прозрачный или бледно-желтого цвета; красный или темно-коричневый дренаж означает старое или новое кровотечение.Раны с характерным сине-зеленым дренажом часто имеют Pseudomonas
• Консистенция — консистенция дренажа из раны может быть тонкой, водянистой или густой. Густой дренаж намекает на возможность заражения.
• Количество — У большинства ран есть дренаж. Раны, у которых нет дренажа, часто бывают иссушенными или некротическими. От минимального до умеренного следует считать нормальным дренаж, при условии, что количество дренажа не непропорционально количеству присутствующей некротической ткани, что может указывать на наличие инфекции.Обильное дренирование должно вызывать опасения по поводу наличия инфекции.

При оценке дренажа важно учитывать тип используемой повязки, так как повязка могла впитать большое количество жидкости; Кроме того, важно спросить, когда в последний раз меняли повязку.

Запах ранки

Поскольку запах из раны может быть субъективным, важно не придавать слишком большого значения его присутствию; с другой стороны, сильный или неприятный запах может указывать на инфекцию, и его следует принимать во внимание наряду с другими факторами, такими как количество и тип дренажа.

Раны следует оценить на предмет запаха после обработки раны (при необходимости) и промывания раны. Имейте в виду, что запах может исходить не от самой раны, а от старой повязки. Неприятный запах также может быть следствием запаха тела или недержания мочи.

Некоторые микроорганизмы имеют отчетливый запах. Proteus напоминает аммиак, в то время как Pseudomonas часто описывается как «болезненно сладкий». Как только вы почувствуете запах этих запахов, их будет легко распознать в следующий раз, когда вы столкнетесь с ними.

Интернет-сертификат по уходу за раной

Если вам нравится учиться лечению ран или ваша работа требует от вас обслуживания клиентов с ранами, вы можете подумать о том, чтобы стать сертифицированным специалистом по уходу за ранами. Сертификационное онлайн-образование по уходу за ранами, предлагаемое Wound Educators, позволяет вам учиться, не выходя из дома, в удобном для вас темпе. Наша сертификация по уходу за ранами для медсестер и медицинских работников позволит вам продвигаться по карьерной лестнице в свободное время!

Источники

Флек, К.